Гемофтальм глаза

Стекловидное тело – это прозрачная, на 99% состоящая из воды среда, выполняющая изнутри полость глазного яблока. На оставшийся 1% приходится коллаген и гиалуроновая кислота, придающие гелеобразную консистенцию и обеспечивающие беспрепятственное светопроведение. Гемофтальм представляет собой попадание крови в данное пространство. В норме интравитреально сосуды отсутствуют, типичный источник экстравазации – сетчатка.

Скорость самостоятельного рассасывания гематомы составляет около 1% в день. Медленнее эти процессы происходят у молодых людей, быстрее – у пациентов после витрэктомии в анамнезе. Разрешение процесса находится в прямой зависимости от этиологии заболевания. Наличие сахарного диабета и влажной формы возрастной макулярной дегенерации значительно ухудшает прогноз.

Осложнения обычно манифестируют, если интравитреальная гематома сохраняется более одного года. Наиболее типичные нежелательные проявления:

  • Гемосидероз глазного яблока – серьезное состояние, обусловленное токсичностью железа, выделяемого при распаде гемоглобина.
  • Пролиферативная витреоретинопатия. Считается, что макрофаги и хемотаксические факторы индуцируют фиброваскулярную пролиферацию, которая ведет к образованию соединительной ткани и последующей ретинальной отслойке.
  • Гемолитическая глаукома. Трабекулярные проводящие пути блокируются скоплениями свободного гемоглобина, макрофагов и эритроцитов.

Состояние сетчатки можно оценить с помощью ультрасонографии. Экстренная витрэктомия выполняется при доказанном наличии отслоения или при длительной персистенции гематомы. Терапевтическая криотерапия или фотокоагуляция показана при ретинальных разрывах. Основная цель лечения — как можно быстрее воздействовать на этиологический фактор.

Если причиной является пролиферативная ретинопатия, показана панретинальная фотокоагуляция. Актуальным будет криптоновый лазер, так как его волны легче проникают через гематому, нежели излучение аргонового. Хорошая альтернатива при невозможности использования высокоинтенсивного излучения – введение антипролиферативных агентов. Все манипуляции выполняются под местной анестезией и являются комфортными для пациента. Относительно новой и эффективной методикой является интравитреальное введение гиалуронидазы. В настоящее время в этом направлении ведутся активные научные исследования.

Самые интересные новости:

Оставить комментарий

css.php